Myélome multiple : hétérogénéité pronostique dans la classe intermédiaire de risque du score R-ISS.

Le myélome multiple (MM) est caractérisé par l’accumulation clonale de plasmocytes dans la moelle osseuse. Malgré des progrès considérables dans la prise en charge des patients, le pronostic des patients reste très hétérogène. L’IMWG (International Myeloma Working Group) recommande d’utiliser le score pronostique R-ISS (Revised International Staging System) pour stratifier les patients et ainsi identifier les patients de haut risque. Dans cette étude, nous avons montré dans le stade II du score R-ISS (risque intermédiaire) une grande hétérogénéité en terme de pronostic. La stratification de ces patients peut être améliorée en les divisant selon leurs anomalies cytogénétiques (AC) et leur marqueurs biochimiques (score ISS : albumine et β2-microglobuline). A l’ère des traitements personnalisés dans le MM, les patients de haut risque doivent être identifiés avec précision. Nous pensons qu’un score trop simplifié ne peut être satisfaisant et que nous devrions prendre en compte le poids additionnel des AC, de la génomique et d’autres marqueurs de suivi comme la maladie résiduelle ou l’imagerie.

Ce travail remet en question la précision du score pronostique international R-ISS et soulève l’intérêt de nouveaux scores plus performants comme le LP score, développé par notre équipe, et basé uniquement sur des anomalies cytogénétiques.

Collaborations et remerciements

Nous remercions l’Intergroupe Francophone du Myélome (IFM) pour avoir fourni les échantillons des patients et leurs données cliniques, avec un remerciement spécial pour Sandrine Rollet.